Изменение оформления заказа

Необходимо немного по другому реализовать "корзину" - в частности необходимо что бы при нажатии на кнопку "купить" открывалось окошко с простой формой заказа в которой указывалось
раздел каталога:
модель: (название товара)
ФИО: (обязательно к заполнению пользователем)
телефон: (обязательно к заполнению пользователем)
e-mail: (необязательно к заполнению пользователем)
пожелания: (необязательно к заполнению пользователем)
каптча (для безопасности)

Форму желательно сделать редактируемой из админки - пример на сайте f-cleaning.ru

С Уважением, Дмитрий