Форма быстрого заказа

Необходимо написать микромодуль формы быстрого заказа или, как его ещё называют — "закажи в один клик".

Обычная и привычная форма оформления заказа через корзину не всегда чётко подходит под нишу интернет-магазина и она удобна, когда мы комплектуем заказ из нескольких товаров. Поэтому, мне ещё нужен второй вариант.

Что собой представляет форма быстрого заказа: Товар с кнопкой "заказать", при клике появляется всплывающее окно с информацией о названии товара, несколько полей "Имя" и "Номер телефона" и кнопка отправить заказ. Всё.

Грубый развёрнутый вариант представлен, к примеру, тут: http://www.mvideo.ru/products/3d-televizor-philips-47-pdl6907t-i-12.html?reff=int_buy_now_home

Мне необходим вариант гораздо проще: "Название товара", поле "Имя, поле "Номер телефона" и кнопка "Отправить заказ"

Если кто из старожил уже реализовал, просьба отписать в ЛС, договоримся :)