Форму бронирования

Необходимо создать и интегрировать простую форму бронирования. Есть работающий модуль на php расположенный на другом сайте, может его доработать под Diafan.

Форма бронирования должна быть вида:
Дата заезда
Дата отъезда
Тариф
Категория номера
Кол-во взрослых
Кол-во детей
Возраст детей
Доп. места
Питание
Имя
Фамилия
Телефон
Email
Комментарии