форма заказа товаров списком

На базе конструктора формы обратной связи хотелось бы создать следующую форму для заказа группы товаров по каталогу:
1) Стандартные поля:
Компания | ФИО | e-mail | телефон |

2) Поля для добавления товаров:
Номер | Артикул | Наименование | Количество | Примечение
расположенные в одной строке.

Кнопка добавления новой строки (+) "добавить"
Кнопка удаления последней строки или очистки (х) "очистить"

3) Стандартные:
Kaptcha
Кнопка отправки формы Submit. (Стандартная)

Сколько может стоить такая доработка? В какие сроки могут быть выполнены работы? Код нужен с комментами для возможности интеграции и в другие проекты.